内耳道から中頭蓋窩に進展した顔面神経鞘腫の1例

A Case of Facial Neurinoma Extending to the Middle Cranial Fossa

　はじめに

　顔面神経鞘腫は垂直部から鼓室部・膝部にかけて発生することが多く，内耳道内に発生する頻度は多くはない^1〜3,5）とされている。また顔面神経鞘腫は発生した部位により多彩な症状を示すといわれており，内耳道内に発生した場合，臨床症状は内耳道内腫瘍の大半を占める聴神経腫瘍と酷似しており画像的にもその鑑別は困難なことが多い。しかしながら詳細に検討してみると，画像上あるいは神経耳科学的にいくつかの相違点がみられる^6,7）。

　今回われわれは耳鳴・難聴で発症し内耳道内から小脳橋角部・中頭蓋窩に進展した顔面神経鞘腫例を経験したので，その発生部位と症状の関連を中心に文献的考察を加えて報告する。

A 47-year-old man complained of tinnitus in his left ear for 4 years. One year ago he started to complain of abnormal sensation of hearing. He presented with a hearing loss and weakness of facial movement on his left side, no caloric response, but no equilibrium disorder. CT scan revealed a masslesion with marginal high density area in the left internal anditory meatus and middle cranial fossa.

Intraoperative finding showed that a schwan-noma which originated from the facial nerve in the internal auditory meatus and extended to the mid-dle cranial fossa with a destruction of upper roof of the internal auditory meatus. No fistula to the inner ear was found.

We considered that the destruction of upper roof of the internal auditory meatus and the facial canal relieved a pressure on the facial nerve in the internal auditory meatus by the tumor.