学校健診の立場からみた心因性難聴

はじめに

　最近，小児の心因性難聴が増加していると言われている。その主要原因として，学校健診の聴力スクリーニング検査で発見される症例が多いことが指摘されている^1）。確かに，学校健診ではじめて難聴を指摘され，純音聴力検査を通常の方法で行うと50〜60dBの感音難聴を示すが，本人は難聴を訴えず，日常の会話も普通の大きさの声で可能なことから，心因性難聴を疑われる子供が散見される（図1）。これらの子供の中にはいわゆる心因性難聴も存在し得るが，大部分は問診で原因が見当たらないもので，聴力検査の技術的な問題に起因している場合が多い。

　また，最近はABR検査が容易に行われるようになったため，上述のような子供にABR検査を施行し，反応閾値と純音閾値が一致しないと言うだけで，安易に心因性難聴と診断する傾向があるように思う。