ポリグリコール酸（PGA）シートを使用した鼓膜形成術の治療経験

Therapeutic experience with myringoplasty using a polyglycolic acid sheet

はじめに

　ポリグリコール酸（PGA）は，吸収性縫合糸をはじめとして医療分野で幅広く使用され，安全性が高い^1）。シート状の吸収性縫合部補強材として開発されたものが，PGAシートである^2）。

　山中ら^3,4）は，PGAシートを使用した鼓膜形成術は有効であると報告した。これらの報告に基づき，当院でも2017年4月からPGAシートを使用した鼓膜形成術を開始した。湯浅ら^5）が報告した接着法に基づき，移植片の固定の際にPGAシート使用している。

　これまで当院は，移植片の固定にはフィブリン糊を使用するか，フィブリン糊を使用しない場合は鼓室内にゼルフォーム^®を充塡し，土台を作って対応していた。フィブリン糊は献血から得られた血液製剤であるため，感染のリスクの説明と承諾書も必要である。鼓室内にゼルフォーム^®を充塡する方法では，土台としてやや弱く，移植片が落ち込むことが多かった。PGAシートを使用する方法は承諾書も不要であり，鼓室内に脱落することもなく，支持材料として有用であると考えられたので報告する。

　To secure a graft to the perforation in myringoplasty, we used a polyglycolic acid（PGA）sheet instead of conventional fibrin glue. For 20 ears of 17 patients who underwent myringoplasty using a PGA sheet in 1 year, closure rate and postoperative hearing ability were assessed. In addition, reperforation cases were studied. The results demonstrated that the PGA sheet has a role not only in incorporating and reinforcing the graft but also in promoting epithelialization, and may be useful as a new supporting material.