大きく変わった甲状腺癌の診断と治療

Changing trend in diagnosis and treatment of thyroid cancer

POINT

●甲状腺乳頭癌の初期治療においては，予後因子が勘案されたリスク分類に基づく「リスクに応じた取り扱い」，すなわち，低リスク群には葉切除，高リスク群には全摘・補助療法が推奨される。

●微小な乳頭癌の過剰診断・過剰治療が問題となっており，超低リスク乳頭癌（cT1aN0M0）に対する取り扱い法として，非手術経過観察（active surveillance：AS）が注目されている。

●甲状腺癌の生物学的性質と自然史の理解に基づき，患者のQOLを重んじて保存的治療を選択し過剰治療を避けてきた日本の先達の考えと，日本発のエビデンスの影響もあって，日米のガイドラインでは乳頭癌に対する初回治療はほぼ同様の内容となった。