当科における顔面神経減荷術後の聴力損失の検討

Evaluation of hearing loss after transmastoid decompression of the facial nerve

はじめに

　顔面神経減荷術は重症のBell麻痺やHunt症候群，外傷性顔面神経麻痺などで考慮される治療法である。本邦の『顔面神経麻痺診療の手引 2011年版』では，顔面神経減荷術は推奨度Grade C1であり^1），海外のBell麻痺のガイドラインでも質の高いエビデンスに欠けることから推奨しないとされている^2）。治療の特性上，質の高いエビデンスを構築するのは容易でなく，これらの意見をもって減荷術自体が即否定されるものではないと考えるが，元来聴力正常者に施行することも多く，麻痺の改善効果も確実とは断言できないため，聴力損失をはじめとする後遺症を最低限にする努力が求められる。

　当科で施行した顔面神経減荷術例に対し，術前・術後の聴力変化について検討を行ったので報告する。

　Facial nerve decompression is considered for severe peripheral facial nerve paralysis, and transmastoid approach is common in Japan. One of the important problems of this surgery is postoperative hearing loss. We measured pre- and postoperative hearing levels of the patients who underwent decompression surgery with temporary removal of incus in our hospital. The average of mean postoperative hearing loss at 500, 1000, 2000 Hz was 2.5 dB. Hearing loss at 125, 250, 4000, 8000 Hz were statistically significant. Sensorineural hearing loss in high tones and conductive hearing loss in low tones were the main causes of hearing loss.