アレルギー性鼻炎かと思っていたら血管運動性鼻炎だった！

Differential diagnosis of vasomotor rhinitis and allergic rhinitis

Case

患者：46歳，女性

主訴：くしゃみ，鼻汁

病歴・経過：数年前より早朝に強い水様性鼻漏とくしゃみ症状があり，近医内科でアレルギー性鼻炎と診断され，抗ヒスタミン薬を処方されていた。最近，食事時や外出した際などに症状が強くなってきたため，かかりつけ医を受診したところ，耳鼻咽喉科での精査を勧められ当科を受診した。詳細な問診を行うと，症状は数年前より出現し，季節による変化はないという。初診時の鼻鏡所見は，下鼻甲介粘膜の浮腫様腫脹と，水様性鼻漏を認めた。鼻副鼻腔X線検査では明らかな異常陰影は認められなかった。本人が原因精査を希望したためにアレルギー検査を行った。鼻汁好酸球テストでは有意な好酸球増多は認めず，血清特異的IgE抗体定量検査は陰性で，鼻粘膜誘発テストでも明らかな原因抗原の同定には至らなかった。