ESS中に髄液漏が生じた

Management of cerebrospinal fluid leak during endoscopic sinus surgery

●こんなとき…

　副鼻腔炎にてESSを施行した。炎症が強く出血が多い症例であったが，手術時間の制限があったためデブリッダーを使用し，出血を吸引しながら手術を続けた。手術終盤で出血が少し収まったところで髄液の漏出に気がついた。よく観察すると篩骨洞内側壁（篩板側壁）の骨が広範に欠損し，硬膜にも15mmほどの瘻孔が存在していた。硬膜の瘻孔より拍動性に漏出する髄液が確認できた。