保存的治療で治癒できた非結核性抗酸菌性中耳炎の1症例

A case of chronic otitis media caused by Mycobacterium abscessus and cured by medical treatment

はじめに

　非結核性抗酸菌（non-tuberculous mycobacteria：NTM）は，培養可能な結核菌以外の抗酸菌を指す。デオキシリボ核酸（DNA）による菌種同定の普及に伴い，国際的に報告されたNTMの菌種数は150を超えている^1）。NTM症の多くは肺疾患であり，耳鼻咽喉科領域でのNTM感染は非常に稀であるが，NTMによる中耳炎の報告が散見され，起炎菌の多くはMycobacterium abscessusである。M. abscessusは抗酸菌の中では最も薬物治療に対して難治であるため，過去の報告で渉猟しえた範囲では，全症例で手術を施行している。今回われわれは，M. abscessusによる中耳炎の1症例を経験し，薬物治療により治癒できたので，文献的考察を加えて報告する。

　Otitis media due to non-tuberculous mycobacteria（NTM）is rare, but NTM should be considered as a possible cause of a refractory otorrhea. Mycobacterium abscessus is the most pathogenic and chemotherapy resistant NTM.

　We encountered a case of otitis media caused by M. abscessus in a 74-year-old woman who presented persistent otorrhea. Intravenous amikacin and imipenem/cilastatin and oral clarithromycin were administered for 3 weeks and after initial treatment only clarithromycin was continued for 4 months. After treatment, her symptoms had resolved, and she remained well without any evidence of infection or recurrence for one year.