非結核性抗酸菌症

Nontuberculous Mycobacterial Infection

非結核性抗酸菌症に関する最近1年間の全般的な話題：研究，診断，治療の動向

　非結核性抗酸菌(nontuberculous mycobacteria;NTM)は，結核菌群以外の培養可能な抗酸菌を一括した呼称であり，Mycobacterium lepraeは人工培地上発育不能菌と言われており含まれない．現在，100種類以上のNTMが知られており，わが国でもそのなかの20種類以上の感染症例が報告されている．2001年の調査ではNTMのなかではM. avium complex(MAC)が82.8%，M. kansasii症が8.1%と，この2菌種がほとんどを占めている¹⁾．NTM症の症例数は年々増加しており，特にMAC症は増加しており，現在のMAC症の罹患率は人口10万対6～8と推定されている．MACに対する殺菌的な薬剤が存在しないため，治療に難渋する例が多く，NTM症のなかではMAC症が最も重要な菌である．したがってMAC症に対する研究が最も多く，しかもわが国から多数の研究が発表されている．

　NTM症の増加に関しては森本らが死亡に関する統計的分析を行い，1990年代半ばから死亡数は増加しており，大部分はMAC症と考えられ，医師の関心，検査法の改善，高齢化などが影響していると予測している²⁾．この増加傾向が続くと10年以内に結核の死亡数を抜く可能性を指摘している．