頭頸部癌の痛みと患者の心理

I．痛みの出現率と除痛率の推移

　Bonica^1）によると，癌性疼痛は慢性疼痛患者の5％と少ないが，他の慢性疼痛より身体的，精神的，社会的要因に起因する因子も多い。1987年，全国の402施設に入院している癌患者（35,683名）を対象に癌性疼痛および鎮痛法の実態をアンケート調査した結果，All Stageでは32.6％，保存的治療患者では48.7％，末期状態の患者では71.3％に何らかの鎮痛対策が行われていた^2）。全てのがん患者に痛みが出現するわけでなく，原発部位でも痛みの出現率は異なる。血液癌，肝癌，脳腫瘍患者では痛みの出現が少なく，骨腫瘍・骨転移や頭頸部の癌患者には多い。

　癌性疼痛の除痛率の変化を全国の成人病・がんセンター施設において年次的に比較すると，各病期とも患者が十分に満足する完全除痛率は増加している。特に末期状態では，1986年に37.8％であった完全除痛率が，1987年は42.7％，1988年は48.6％と確実に増加した。鎮痛効果の不十分な非麻薬系鎮痛薬の注射が減少（41.2→32.6％）し，麻薬経口投与が増加（25.7→32.3％）したこと，いわゆるWHO方式癌疼痛治療法の普及が末期状態での除痛率改善につながった^3）。