遊離骨付肩甲皮弁を用いて再建を行った下顎エナメル上皮腫の1例

A Case of Ameloblastoma of the Mandible reconstructed by Use of an Osteocutaneous Scapular Flap

I．はじめに

　肩甲皮弁scapular-flap　は1980年dos Santos^1）により発表された肩甲回旋動脈を栄養血管とする皮弁であるが，1981年Teotら^2）はこの動脈の枝が肩甲骨外側縁を栄養していることから，本皮弁が骨付皮弁として挙上できる可能性を示唆した。その後Swartzら^3）は血管柄付遊離骨付肩甲皮弁osteocutancous scapular flapを用いて21例の下顎の再建を有いその有用性を報告した。しかしまだ本邦での報告例^4）は数少なく，今後症例の積重ねが必要と思われる。

　今回われわれは下顎エナメル上皮腫症例に対して骨付肩甲皮弁を用いて下顎欠損部の再建を行い，良好な結果を得たので報告する。

The restoration of composite tissue defects of the mandible remains a difficult problem. Re-cently it has been reported that an osteocutaneous scapular flap is a useful composite flap for com-plex mandibular reconstruction, because the skin paddles have an independent vascular pedicle from the bone flap, thereby allowing three di-mensional positioning of them for reconstruction. However, this technique is not so prevalent in Japan.

A 62-year-old man underwent a right partial mandibulectomy owing to ameloblastoma of the lower jaw. A bilobed scapular-parascapular skin flap and a 9cm length of scapular bone based on the pedicle of the circumflex scapular vessels was used to reconstruct the mandible. Bone scan was done at 1 month postoperatively and it revealed that the transplanted bone was viable.