熱性けいれんと髄膜炎，脳炎，脳症

Febrile seizures, meningitis, encephalitis and encephalopathy

Ⅰ　はじめに

　小児，特に乳幼児はインフルエンザ，中耳炎などありふれた感染症でしばしば発熱し，けいれんを起こす。感染症の発症後すぐにけいれんを起こせば小児科医を受診するだろう。その一方で，はじめ咽頭痛，鼻汁，耳漏などを訴えれば耳鼻咽喉科医を受診し，治療の経過中に発熱とけいれんを起こしてくる事例もあるだろう。

　乳幼児が発熱に伴ってけいれんを起こす例はとても多い。その多くは熱性けいれんであり，一部は髄膜炎，脳炎，脳症である。多くの医師の間に，熱性けいれんについては「放っておいても自然に治る」「くみしやすし」という印象，髄膜炎，脳炎，脳症については「濃厚に治療しないと死亡か後遺症」「治療が遅れたら訴訟になる」印象がある。しかし実際には両者の症状は似ており，初期段階での鑑別は意外に難しい。

　本稿では熱性けいれんと髄膜炎，脳炎，脳症について，病態，診断，治療を概説する。