2．側頭骨骨折

Ⅰ　はじめに

　側頭骨骨折は交通外傷によるものが最も多く，その他，転落，暴行などが原因となる^1,2）。側頭骨には聴器や前庭・三半規管，顔面神経が存在しており，この部位の骨折では耳出血，難聴・耳鳴り，めまい，顔面神経麻痺，髄液漏など多彩な症状をきたす。また，脳挫傷や脳出血など重篤な頭蓋内合併症を伴うことも多く，対応は慎重に行わなければならない。

　側頭骨骨折は古典的には，錐体骨の長軸方向に対して骨折線が平行な縦骨折（longitudinal fracture）と垂直な横骨折（transverse fracture），両者を認める混合骨折（complex fracture）に分類され（図1），80～90％を縦骨折が占める。

1．縦骨折

　縦骨折は通常，側頭部から頭頂部に外力が及んで生じる。骨折線は側頭骨鱗部から外耳道後上方，鼓室天蓋を経て内耳前方を通り，破裂孔に至る。骨折線は迷路骨包を迂回することが多く，内耳障害は少ない。

2．横骨折

　横骨折は前頭部や後頭部，乳様突起後方など，前後方向からの強い衝撃を受けた際に生じる。骨折線は後頭蓋窩から錐体骨を横断して中頭蓋窩に至る。横骨折は側頭骨骨折の10～20％と発生頻度は低いが，骨折線が内耳を横切るため高度感音難聴や回転性めまいを生じ，しばしば重篤な頭蓋内合併症を伴い致死率も高い。