2．側頭骨骨折 ②縦骨折

　■はじめに

　交通外傷の増加に伴い側頭骨骨折をきたす頭部外傷症例が増加している。その他，スポーツ外傷，労働外傷による側頭骨骨折も少なくない。

　側頭骨骨折は骨折部位により，縦骨折，横骨折，そしてその両者が混在する混合骨折に分類される。これら骨折部位は側頭骨にかかる外力の強さ，方向に依存し，当然のことながら主に側頭骨内の脆弱な部位に生じる。横骨折は前頭部または後頭部打撲により生じることが多く，その骨折線は大後頭孔より頸静脈孔，内耳道に至り，内耳骨包を横断するように中耳に達する。内耳骨包に骨折が生じることから，高度の感音難聴をきたすことが多い。平衡障害もほぼ必発であり，障害直後より回転性めまいのため起立困難となり，嘔気，嘔吐を伴う。横骨折の約半数に顔面神経麻痺が生じるとされ，そのほとんどが即発性である。障害部位は顔面神経迷路部から水平部であり，顔面神経が断裂することが多く，一般にその予後は不良である。一方，側頭骨骨折の約80％を占める縦骨折は，横骨折に比べて発生頻度は高いが，その障害は外科的に修復可能であり予後も良好な場合が多い。以下，本稿では側頭骨縦骨折を中心に述べる。