2．食道瘻孔の閉じ方

Ⅰ　はじめに

　耳鼻咽喉科医が遭遇する食道瘻孔は下咽頭や頸部食道に生じたもので，中下部食道の瘻孔は扱わないと思われる。食道瘻孔は先天性梨状窩瘻や食道憩室の穿孔などの先天奇形や疾病によるものと手術や生体検査により引き起こされた医原性のものに分けて考える必要がある。また感染の有無により，再建方法や再建材料を選択する必要がある。特に頭頸部癌治療後の瘻孔は放射線療法や化学療法の影響，先行する手術方法や郭清後の血管の状態により制約を受けることが多い。いずれにしても小瘻孔であっても姑息的な小さい再建は考えず，大きく安全に再建することを第一に考えることが大切である^1,2）。