1．気管孔の閉じ方，気管孔の拡大

Ⅰ　気管孔の閉じ方

　通常の気管切開後の気管孔は，気管カニューレを抜去すれば，自然閉鎖することが多い。しかし，

　（1）気管切開が長期に置かれた場合

　（2）甲状腺癌気管癒着・浸潤例における気管皮膚瘻形成後

　（3）放射線治療後に施行した喉頭部分切除後の喉頭皮膚瘻形成例

　（4）感染防止などの理由で，頸部手術創と気管切開孔との交通を遮断するため，気管全周縫合（気管開窓）した場合

などにおいては，気管（喉頭）皮膚瘻は全周にわたって上皮化して自然閉鎖しないことが多く，外科的な閉鎖術が必要となる。この閉鎖術においては，単純に皮膚を寄せて縫合閉鎖するのではなく，瘻孔面の気道上皮が欠損している部分を，頸部皮膚を翻転させて上皮を補い，raw surfaceを作らないように閉鎖しなければならない。すなわち，気管粘膜面，頸部皮膚面の2面の閉鎖となる。ここでは局所皮弁を用いた気管（喉頭）皮膚瘻閉鎖術について症例を呈示しながら述べる。