―3．鼻症状を主訴とする疾患―2）副鼻腔悪性腫瘍

3．Diseases with nasal symptom as chief complaint; 2）Treatment of malignant tumors in paranasal sinuses

Ⅰ　診察

　副鼻腔悪性腫瘍の頻度は低い。2003年頭頸部癌登録において上顎洞悪性腫瘍は117例であり，頭頸部癌の3.6％を占めるのみであった^1）。その頻度の低くさも手伝って，診断されるまでの経過が長いことも珍しくない。

　副鼻腔悪性腫瘍を診断するには，まずその存在を疑わなければならない。そして局所所見は，ただ眺めているだけではとれない。腫瘍の存在が疑われる自覚症状がある場合には（表1），腫瘍の存在が疑われる所見の有無に注意を払い診察する（表2）。しかしどんなに注意しても，鼻茸とamelanotic melanomaは区別がつかず，手術時の組織検査で初めて診断がつくことがある。