⑦甲状腺：papillary carcinomaの症例

⑦Thyroid：Cases of papillary carcinoma

Ⅰ　はじめに

　クリニカルパス（critical pathway＝clinical pathway：以下，パスと略す）は元来経営工学上の名称で，1950年代にアメリカで製造業における作業の円滑化，効率化，生産性の向上を目ざして作成されたものである。多数の工程に分割された作業を管理してコーディネートするための手法として考案されたのがその原型である。1980年代に入り，アメリカ，ニューイングランド医療センターのZander^1）によって，効率の良い医療を目ざして，医療の世界に導入された。1983年に医療費抑制の切り札としてアメリカでは，DRG/PPS（diagnosis related group/prospective payment system）が導入されるに至り，パスは各病院で広く用いられるようになった。1990年代に入ってヨーロッパに広まり，わが国では1990年後半からパスを作成する病院が現れた。2003年から特定機能病院の入院診療において，DPC（diagnosis procedure combination）が導入され，その後そのほかの病院にも広げられ，今後ますますDPCは広がっていくと予想される。さらに最近の電子カルテ化の波を受け，新しいパスの作成の必要に迫られている。