内視鏡下副鼻腔手術における鼻涙管開口部の同定

Confirmation of the inferior aperture of the nasolacrimal duct in endoscopic sinus surgery

　鼻内内視鏡の普及に伴い，鼻内法副鼻腔手術時における鼻腔側壁の操作には，より精密性が要求されるようになってきている。術後性上顎囊胞の開放^1）または難治性の上顎洞病変の操作において，下鼻道を経由しての操作が必要になる。下鼻道には鼻涙管が開口しており，不用意な操作は鼻涙管の損傷を引き起こす可能性がある。鼻涙管開口部の損傷を防ぐためには，内視鏡下副鼻腔手術時に鼻涙管開口部を同定することが望ましい。鼻涙管開口部の同定法としては，①涙囊・鼻涙管造影の鼻・副鼻腔CT撮影，②手術時に涙点から注入した色素の鼻涙管開口部での内視鏡観察，の2つの方法が考えられる。