下咽頭癌の治療

Treatment of carcinoma of the hypopharynx

Ⅰ　はじめに

　下咽頭癌の治療成績はいまだもって良好とはいえない。筆者の記憶が正しければ，2004年の第56回気管食道科学会総会でのシンポジウム『下咽頭癌の治療戦略』において，癌研究会の川端一嘉先生は次の旨の発表をされた。『過去20年以上にわたって，遊離空腸やら化学療法やら，いろいろできる限りのことをやってきたが，その治療成績にはほとんど改善がなかった。われわれは一体何をしてきたのだろうと思う』。ちなみに，先生のおられる癌研究会での1978～1999年までの死因特異的5年生存率は44.7％であったという^1）。

　このお言葉は，まさに同感である。そして，われわれ頭頸部外科医に重くのしかかる。

　この，頭頸部領域での最も手強い『難病』に対し，筆者がさまざまな面からどのように取り組んできたか，そして今どのようにしているかをここでは紹介し，諸兄のご批判を賜りたいと考えている。

　なお，筆者は久留米大学医学部耳鼻咽喉科で恩師・平野　実・現名誉教授のご指導を賜り，久留米大学の多くのスタッフと研究・臨床に励んだ。その経験・データに基づいて，現在，近畿大学医学部耳鼻咽喉科において臨床に従事している。本論文では両大学でのデータに基づいて話を進めることにする。