成人の先天性気管食道瘻の1例

A Case of Congenital Tracheoesophageal Fistula in Adult

I．はじめに

　先天性気道食道瘻は稀な疾患であるが，そのほとんどは食道閉鎖症を伴う気管食道瘻で，通常は出生直後に診断され治療がなされる。一方，食道閉鎖症を伴わない先天性気道食道瘻には，その形状から一般にH型と呼ばれる気管食道瘻（Gross分類におけるE型食道閉鎖症）と気管支に交通する食道気管支瘻の2種類がある。H型気管食道瘻は小児期に発見されることが多いものの，食道閉鎖症を伴う例に比べて必ずしも致死的ではなく，症状が非特異的であることなどから，ごく稀に成人になって発見される場合がある。

　今回われわれは，成人になって発見された先天性気管食道瘻の1例を治療する機会を得た。成人の先天性気管食道瘻は稀で，1929年にNegusによって報告されて以来40余例の報告をみるに過ぎない。経験した症例の概要を紹介するとともに，過去の報告例と併せて瘻孔の存在部位，手術アプローチ法などについて集計し，成人の先天性気管食道瘻の特徴について検討したので報告する。

　Congenital tracheoesophageal fistula without esophageal atresia（TEF） is a rare anomaly in infancy,and much rare in adults. Only 42 cases of TEF in adulthood have been reported in the previous literature.

　A 51-year-old man with TEF complained of chronic cough attack while he was eating or drinking. Endoscopic examination revealed a tracheoesophageal fistula at T2 vertebral level. The fistula was surgically closed by trans-cervical approach with 2-year's successful postoperative course.

　We analyzed the reported cases and revealed that fistula level of the adults appeared slightly lower than that of the infants.