薬剤性無顆粒球症が原因と考えられた急性喉頭蓋炎の1例

Acute epiglotitis derived from drug-induced agranulocytosis：A case report

I．はじめに

　急性喉頭蓋炎は発熱，咽頭痛，嚥下時痛，呼吸困難を主訴として発症し，しばしば緊急な対応が必要となる疾患であり，その原因には，舌根扁桃炎や扁桃周囲膿瘍などの上気道炎に併発するものや，舌根部異物からの炎症の波及，さらに喉頭蓋囊胞の関与などが挙げられている^1）。本疾患は耳鼻咽喉科救急外来における最重要疾患の1つであり，その診断と治療には迅速かつ的確さが求められる。

　今回われわれは，詳細な血液学的検査と薬歴聴取によって，薬剤性無顆粒球症による急性喉頭蓋炎と早期に診断し，重篤な合併症をきたすことなく治癒することができた症例を経験したので，文献的考察を加え報告する。

A 61-year-old male was complaining of sore throat,dysphagia and dyspnea. Because of the edematous mucosa in the epiglottis and arytenoid,we suspected acute epiglotitis,but blood test showed severe neutropenia. We considerd drug-induced agranulocytosis due to ticlopidine which was reported as a common cause. Ticlopidine was discontinued immediately and broad-spectrum antibiotics and granulocyte colony-stimulating factor（G-CSF）were given. We should have a high index of suspicion of agranulocytosis when we encounter the patients who have severe pharyngeal or laryngeal inflammation during taking any kind of drugs,and leukocyte differential count should be checked.