ICG排泄機能障害がある慢性肝疾患患者におけるICG螢光眼底造影所見

Indocyanine green angiography in patients with chronic liver diseases and delayed ICG clearance

　慢性肝疾患患者7例において，インドシアニングリーン（indocyanine green：ICG）15分停滞率（R₁₅）を測定し，同時に走査レーザー検眼鏡（scanning laser ophthalmoscope：SLO）を用い近赤外レーザーを使用して長時間にわたる眼底観察を行い，その造影所見について検討した。対象は男性6例，女性1例で，R₁₅は33〜67％（正常値10％以下）と高値であった。ICG溶液静注30分後まで全例で網脈絡膜血管は明瞭に描出されていた。6例において静注1,2時間以降から後極部に小斑点状低螢光の散在がみられ，眼底周辺部と比較した後極部の明るい螢光も6例で観察された。全例において静注6時間以降，視神経乳頭内が過螢光を呈し，次第に増強傾向を示した。R₁₅が高値を示し肝臓におけるICG排泄能が低下した場合，SLOによるICG造影所見上，網脈絡膜血管内に長時間ICGが滞留し，視神経乳頭内にICGが徐々に拡散することがわかった。

We performed indocyanine green (ICG) angiography in seven patients with impaired hepatic function. ICG retention rate at 15 minutes (R15) was abnormal in all the cases at between 33% and 67% (normal value : ＜10%). By ICG angiography using a scanning laser ophthalmoscope, chorioretinal vessels were visible at 30 minutes after dye injection. At 1 and 2 hours after injection, hypofluorescent patches were seen interspersed in the posterior fundus. These patches were brighter than those in the priphery in 6 cases. The optic nervehead showed hyperfluorescence which gradually increased during 6 hours after dye injection. Since elevated value of R₁₅ reflects excretory damage in the liver, above findings suggest retention of the dye in chorioretinal vessels and spread of the dye in the optic nervehead.