複視にて発症した頸動脈海綿静脈洞瘻（特発性CCF）の1例

Diplopia masqueraded in a case of spontaneous carotid cavernous fistula

　74歳男性が複視を主訴に来院した。他覚的には軽度の右外転神経麻痺以外の異常所見はなかった。その後，症状は安定していたが，約半年後に結膜充血，眼圧上昇，眼痛の症状が突発し，脳血管写にて特発性頸動脈海綿静脈洞瘻（特発性CCF）と診断した。Matas手技により症状および脳血管写所見は改善し，以後半年間症状の増悪はない。特発性CCFは中年女性に好発するが，本症例は高齢男性であり非特異的である。また，一側外転神経麻痺が持続し，約半年後に典型的症状をきたした点も，極めて経過が長く，症状発現機序を考える上でも興味深かった。Matas手技により症状および脳血管写所見の改善が認められ，かかる症例においては試みられるべき治療法であると考える。

A 74-year-old male presented with diplopia of 4 months' duration. We detected mild abducens palsy in the right eye as the sole pathological finding. liedeveloped, 5 months later, subacute exophthalmos. chemosis and painful ophthalmoplegia in the right eye. Spontaneous carotid cavernous-fistula (CCF) was detected by carotid angiography. The findings improved after manual compressions of the carotid, or Matas maneuver. The present case is somewhat unusual as abducens palsy persisted before clinical manifestation of CCF.