全層性黄斑円孔に対する硝子体手術術式の改良

Modified vitreous surgery for full-thickness macular holes

　黄斑円孔手術時に円孔底の網膜色素上皮除去の併用で円孔縁閉鎖率が向上することを見いだし，本法を全層性黄斑円孔14例16眼に応用した。対象はGass分類3期11眼，4期5眼で，円孔形成から硝子体手術までの期間は1〜120か月（平均21.8か月），年齢は51〜88歳（平均67.9歳），術後観察期間は2〜10か月（平均5.2か月）であった。手術はKellyらの方法で黄斑円孔に対する硝子体手術を行う際，円孔底の色素上皮をシリコンカニューラで吸引するか，21ゲージ針で掻爬する操作を追加した。最終観察時に14眼（88％）で円孔縁の閉鎖を得た。2段階以上の視力改善が8眼（50％）で，不変が8眼（50％），2段階以上の悪化をみた症例はなかった。円孔が閉鎖した14眼中，術後視力が0.7以上となったものが5眼（36％），0.3以上であったものが9眼（64％）であった。

We modified surgical approach to macular holes. The method consists of pars plana vitrectomy, removal of the cortical vitreous, suction or scraping of retinal pigment epithelium through the macular hole and air tamponade. We applied this method to 16 eyes with full-thickness macular hole, including 11 eyes in stage 3 and 4 eyes in stage 4. Visual impairment had persisted for 1 to 120 months, average 22 months. The postsurgical follow-up ranged from 2 to 10 months, average 5.2 months. Closure of macular hole with resolution of subretinal fluid was attained in 14 eyes, 88%. The visual acuity improved by 2 or more lines in 8 eyes, 50%. The final visual acuity in 14 eyes with closure of the hole was 0.7 or better in 5 eyes, 36%, and 0.3 or better in 9 eyes, 64%.