硝子体手術—黄斑円孔

手術・治療の概要

　黄斑円孔は，特発性もしくは外傷などによって黄斑部網膜に円孔が生じ，中心視力の低下や歪視を生じる疾患である。1988年にGass^1）が黄斑円孔の病態と進展に関して言及し，1991年にKellyとWendell^2）が硝子体手術とガスタンポナーデで円孔を閉鎖しうることを報告したことで黄斑円孔は治療可能な疾患となった。さらに，近年のOCTの進歩によって網膜硝子体界面異常を詳細に捉えることが可能となり，黄斑円孔の病態生理に関する理解が進んでいる。

　黄斑円孔に対する硝子体手術においては網膜内境界膜（ILM）の剝離によって閉鎖率は向上し^3），近年では大型や陳旧性の円孔に対して円孔周囲のILMを翻転し円孔上に被覆するinverted ILM flap technique^4）を行うことで，これまで円孔閉鎖が難しかった症例に対しても良好な初回円孔閉鎖率を得ることが可能となってきている。