視覚誘発電位で興味ある経過を示した糖尿病乳頭症の1例

Changes of visually evoked cortical potentials in a case of diabetic papillopathy

　未治療の糖尿病がある46歳女性が左眼視力低下で受診した。矯正視力は右1.2，左0.15であった。増殖前糖尿病網膜症が両眼にあり，左眼に乳頭の発赤腫脹と過蛍光があり，糖尿病乳頭症と診断した。左眼視野に盲中心暗点があった。視覚誘発電位（visually evoked cortical potentials：VECP）は振幅低下と潜時延長を示した。インスリンによる糖尿病治療を開始した4週後に左眼視力は0.6に回復したが，さらにその4週後に視力正常の右眼のVECP振幅が低下し，続いて乳頭発赤が生じ，視力が0.4に低下した。全6か月の経過で視力と視野は回復し，VECP潜時は正常化した。糖尿病乳頭症で，視力障害に先だってVECPの振幅低下が生じ，視力回復に伴って潜時が短縮したことから，VECPが本症での視神経障害の評価に有用であると結論される。

A 46-year-old female visited our clinic with decreased visual acuity in her left eye. She had untreated diabetes mellitus. Her corrected visual acuity was 1.2 right and 0.15 left. Both eyes showed preproliferative diabetic retinopathy. The left eye showed disc hyperemia with swelling and caecocentral scotoma. Visually evoked cortical potentials (VECP) showed decreased amplitude and prolonged latency. Her left visual acuity recovered to 0.6 4 weeks after initiation of treatment with insulin. Another 4 weeks later, VECP showed reduced amplitude in the right eye followed by disc swelling and reduced visual acuity to 0.4. Six months after her initial visit, the visual acuities and visual fields became normalized with normalization of VECP findings. This case illustrates that VECP may be useful in diabetic papillopathy before onset of decreased visual acuity.