増殖性糖尿病性網膜症に対する硝子体手術の視力予後に影響を与える因子の検討

Prognostic factors for final visual outcome after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy

　我々は1983年1月より重症糖尿病性網膜症に対する硝子体手術を開始し，1987年4月までの間に約110症例を経験した．このうち術後経過観察期間が5カ月以上に及ぶ55症例70眼において，入院時所見，インスリン依存性，術前視力，手術適応，併用術式等20因子（術前14因子，術中6因子）が，最終視力0.1以上，0.02以上，及び失明に至った群に与える影響を検討した．

　各因子について統計学的に検討を加えた結果，最終視力0.1以上に有意に関係する因子は，手術適応が硝子体出血であるもの，牽引性網膜剥離の存在しないもの，線維増殖が軽度のもの，眼内タンポナーデを行わないもの，最終視力0.02以上に有意に関係する因子は，インスリン非依存型，手術適応が硝子体出血であるもの，線維増殖が軽度であるもの，眼内タンポナーデを行わないもの，であった．それに対し，失明に有意に関係する因子は，手術時年齢，術前汎網膜光凝固術を行っていないもの，牽引性網膜剥離の範囲が2象眼を越えるもの，であった．

We reviewed a consecutive series of 110 eyes with severe proliferative diabetic retinopathy treated by pars plana vitrectomy during the period of 4 years through 1986. We paid particular attention to iden-tify which factors would influence the final visual outcome. Seventy eyes, 55 cases, could be followed up by us for 5 months or longer. We employed quantitative model utilizing logistic regression analysis in the present evaluation of these 70 eyes.

Final visual acuity of 0.1 or over was associated with decision for surgery for vitreous hemorrhage, absence of tractional retinal detachment, mild fibrous proliferations, and surgery without silicone oil tamponade. Final visual acuity of 0.02 or over was associated with non-insulin-dependent diabetes mellitus, decision for surgery for vitreous hemorrhage, mild fibrous proliferations and sur-gery without silicone oil tamponade. Final visual acuity of no light perception was associated with age of the patient of 50 years or over, surgery without prior panretinal photocoagulation, and tractional retinal detachment involving more than two quandrants of the fundus.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 42 (11) : 1231-1237,1988