嚢胞様黄斑浮腫に対する内境界膜剥離とガスタンポナーデ

Removal of the internal limiting membrane with gas tamponade for cystoid macular edema

　網膜循環障害に随伴する遷延性の嚢胞様黄斑浮腫に対する内境界膜剥離とガスタンポナーデの有効性を検討した。光凝固治療にもかかわらず6か月以上びまん性黄斑浮腫が持続した糖尿病網膜症7眼，網膜中心静脈閉塞症4眼，網膜静脈分枝閉塞症1眼を対象として，内境界膜剥離を併用した硝子体手術とSF₆ガスによるタンポナーデを行った。12眼中10眼で嚢胞様黄斑浮腫を合併していた。術前に5眼で後部硝子体剥離があった。手術後早期から黄斑浮腫は改善し，術後1〜7か月の間に12眼中11眼で嚢胞様黄斑浮腫は不明瞭化し，光干渉断層計では網膜外層の膨化の減少と嚢胞の縮小ないし消失が観察された。12眼中7眼（網膜中心静脈閉塞症2眼，糖尿病網膜症5眼）で視力が2段階以上向上したが，黄斑浮腫発症から手術までの期間が短いほど最終視力がよい傾向にあった。内境界膜剥離とガスタンポナーデは，遷延化した嚢胞様黄斑浮腫の改善に有効であると結論される。

Purpose: To evaluate the effect of removal of the internal limiting membrane with gas tamponade for cystoid macular edema. Cases and Method: Vitreous surgery was performed on 12 eyes by removing the internal limiting membrane and tamponade using SF6 gas. The series comprised diabetic retinopathy 7 eyes, central retinal vein occlusion 4 eyes and branch retinal vein occlusion 1 eye. Cystoid macular edema had been present for 6 months or longer in spite of laser photocoagulation. Posterior vitreous detachment was present in 5 eyes at the time of surgery. Results: Cystoid macular edema decreased or disappeared in 11 eyes 1 to 7 months after surgery. Optical coherence tomography showed decrease in edematous swelling in outer retinal layers associated with flattening or disappearance of intraretinal cysts. Visual acuity improved by 2 lines or more in 7 eyes, particularly when surgery was performed within 11 months after presumed onset of cystoid macular edema. Conclusion: The present surgical modality was effective for cystoid macular edema secondary to diabetic retinopathy or retinal vein occlusions.