真性小眼球症に発生した閉塞隅角緑内障

Angle closure glaucoma in a case of nanophthalmos

　71歳，女性の真性小眼球症に両眼の閉塞隅角緑内障が発症した。左眼には超音波生体顕微鏡検査（UBM）を行った。前房は非常に浅く，隅角は著しい狭隅角と一部に閉塞がみられ，毛様体扁平部は著しく腫脹していた。本症例の閉塞隅角緑内障の発生機序として，水晶体の眼内における容積率が高いという解剖学的特徴に加えて，強膜が厚く硬いことから，脈絡膜および毛様体にうっ血と浮腫を生じたため，虹彩根部の前方への圧迫，水晶体の前方移動と膨隆による瞳孔ブロックの発生が考えられた。右眼への緑内障，白内障手術後に駆逐性出血が生じた。真性小眼球症で閉塞隅角緑内障を発生しやすい機序をUBMで解明することができた。

A 71-year-old female presented with acute angle closure glaucoma in both eyes with nanophthalmos. Ultrasound biomicroscopy of the left eye showed shallow anterior chamber, extremely narrow chamber angle and thickening of the pars plana. It appeared that the angle closure glaucoma was induced by anterior displacement of the edematous ciliary body secondary to congested vortex veins. Anatomically large crystalline lens in nanophthalmos seemed to be another contributing factor. Expulsive hemorrhage developed during surgery for cataract and glaucoma in the right eye. This case illustrates the usefulness of ultrasound biomicroscopy in the etiological diagnosis of angle closure glaucoma in nanophthalmos.