脈絡膜剥離

　症例は62歳の男性で左眼霧視・視力低下を主訴に来院した。視力は右0.2（矯正不能），左0.1（矯正不能），眼圧両側10mmHg，眼底は両眼とも耳側，鼻側を中心に強い脈絡膜剥離を認めた（表紙写真は右眼）。螢光眼底像では原田病に特有な漿液性剥離はみられない（図1右眼）。既往歴として高血圧（＋），大腸ポリープ（受診2年前，ポリペクトミー施行），糖尿病（−），眼疾患（−），家族歴として父が12歳時に左眼失明（詳細不明），父方叔父が全盲（詳細不明）であった。原田病，idiopathic uveal effusionなどが疑われ，髄液穿刺を施行したところ，細胞増多（120）（mono 116,poly 4），protein 43を示し，HLAは，A2,A33（19），B27,B60（40），Cw4,Cw7,DR4,DR12（5）であったため，原田病と診断した。第24病日からプレドニゾロン100mg／日による治療を開始したところ，脈絡膜剥離は徐々に改善し，第79病日に視力は右1.2（矯正不能），左0.4（矯正不能）に快復，退院となった。この経過中，漿液性網膜剥離は出現せず，脈絡膜剥離は徐々に消退し（図2右眼），のちに螢光眼底像で示される脈絡膜顆粒状色素沈着を残した。

　原田病は多彩な眼底所見をとることを示している。