硝子体手術における液空気置換時の眼内動態

Fluid dynamics during air/fluid exchange in vitreous surgery

　硝子体手術術後周辺部視野欠損の原因として，液空気置換時の流入空気による網膜の障害が有力視されている。そこで硝子体手術液空気置換時の流入空気の流量を測定した。さらに流入空気を可視化してその流れを記録した。液空気置換時の空気流量は0〜420ml／分であった。灌流針から流出する空気の流れは100ml／分の低流量でも30mm以上直進し，灌流ポートの対側網膜は流入空気の大部分に曝されていると考えられた。以上より液空気置換時には空気の「流入風」による網膜への侵襲が最小限になるよう配慮が必要であり，硝子体手術装置や灌流針自体への流入空気流量制限装置の内蔵や，眼内環境モニターシステムの開発が望まれると考えた。

Visual field loss is a newly recognized complication of vitreous surgery. The flow volume of air was measured to estimate the adverse effect of air/fluid exchange during vitreous surgery. Dynamics of air flow was also checked by a model system. The flow volume of air during air/fluid exchange was found between 0 and 420 ml/min. The air flew straight for 30 mm or more from the opening of the irrigation needle, suggesting that the retinal area facing the irrigation port was subjected to the direct effect of inflowing air. This finding shows the importance to minimize the flow volume of air during air/fluid exchange, including the regulating system in the vitrectomy instrument inclusive the irrigation cannula, and an intraoperative monitoring of the intraocular environment.