オフロキサシン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌により生じた白内障術後強角膜創感染の1例

A case of ofloxacin-resistant coagulase-negative staphylococci corneoscleral flap infection after cataract surgery

　76歳男性の右眼に，自己閉鎖無縫合白内障手術と眼内レンズ挿入が行われた。術後18日に樹枝状角膜炎が発症し，アシクロビル眼軟膏とオフロキサシン点眼で軽快した。術後53日に術創部の強膜壊死と眼内炎が突発した。強膜壊死部の擦過培養で，オフロキサシン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌が検出された。イムペネム・シラスタチン，セファゾリン，セブオチアムの静注と，トブラマイシン，コリスチン・メタスルホン酸の点眼で改善した。結膜嚢の常在菌であるコアグラーゼ陰性ブドウ球菌の病原性に注意する必要があることを示す症例である。

A 76-year-old male underwent uneventful self-sealing cataract surgery and intraocular lens implantation in his right eye. Dendritic keratitis developed on day 18 of surgery. It improved following topical acyclovir and ofloxacin. Necrosis of the scleral wound with endophthalmitis developed on day 53. Ofloxacin-resistant coagulase-negative staphylococci (CNS) were isolated from the necrotic scleral flap. Intensive treatment with systemic and topical antibiotics led to clinical cure. This case illustrates the importance of pathogenicity of CNS, which are present in the normal conjunctival sac, following cataract surgery.