シクロスポリン点眼が奏効したWegener肉芽腫症による強角膜潰瘍の1例

Topical ciclosporin for sclerocorneal ulcer as-sociated with Wegener's granulomatosis

　緒言　Wegener肉芽腫症は壊死性肉芽腫性病変と血管炎の両者からなる原因不明の全身疾患であり，しばしば強角膜壊死を主とする重篤な眼病変を発症する。その合併症のひとつである角膜潰瘍は深く，強膜側に進展し，しばしば眼球穿孔などを引き起こし，最悪の場合失明や眼球摘出にいたることはよく知られている。近年，眼合併症に対してもステロイド剤やシクロスポリン（ciclosporin，以下CYA）などの免疫抑制剤の全身投与の有効性が報告されてきている^1〜4）。しかしステロイド剤の点眼や結膜下注射といった局所治療に関しては無効であったという報告がほとんどである^5）。今回，筆者らは原因不明の強角膜潰瘍にてCYAの点眼治療を行い，良好な経過を示していた症例が心不全のため急死し，病理解剖の結果Wegener肉芽腫症と診断された1症例を経験したので報告する。