眼内レンズの高屈折率化はメリットかデメリットか？

　従来の眼内レンズ（IOL）はPMMAが主流であったが，最近無縫合小切開の創口を目指した高屈折率の折り畳み可能なIOLが注目されている。屈折率1.55程度のアクリル系のIOLで，シリコン（1.41）よりもきわめて薄いレンズが可能となる。確かに手術において高屈折率IOLの薄く折り畳める利点は大きい。しかしはたして，IOLの高屈折率に伴う欠点はないのであろうか？　光学的な観点から考えれば，利点としては，同じ屈折力のIOLでも表面カーブを緩くできる（曲率半径が大きくできる），レンズの中心厚みを薄くできる，さらに球面収差の量を減少できる，眼内レンズの偏位計測が容易となる（反射像が明るくなるため）などがある。一方欠点としては，反射率が大きくなり，透過率が減少する，反射像が明るくなる，色収差が増加する，複視やグレアが強くなるなどがあげられる。

　PMMA，シリコンとアクリルの3つのレンズでの反射率の比較を表に示す。プルキンエ・サンソン第1像（角膜反射像）を1とした相対値で示した。IOLによる反射像（ⅢとⅣ）はかなり相違している。屈折率の高いアクリルレンズではPMMAの約2倍，シリコンレンズの約30倍となり，入射光の約0.6％が反射される。