切迫早産治療中に硝子体出血と網脈絡膜出血が生じた1例

Vitreous and chorioretinal hemorrhage in a case treated for threatened precocious delivery during twin pregnancy

　妊娠中毒症の既往がなく，双胎妊娠の切迫早産治療中に眼底出血をきたした症例を報告した。症例は，25歳で，双胎妊娠30週2日，子宮収縮抑制のためにβ₂-stimulantである塩酸リトドリン（ウテメリン^®）の内服投与を15〜20mg/日で開始した。16日目，腹緊増強したため内服から点滴静注48mg/日に切り換えたところ，まもなく右眼に硝子体出血，網膜出血，脈絡膜出血をきたした。螢光眼底検査では，網膜血管系には異常はみられなかった。塩酸リトドリンの投与は，低血圧，頻脈，心拍出量の増加，総頸動脈血流量の増加，血漿量の増加作用があり，本症例では血小板数の軽度減少がみられた。これらが誘因となって眼底に破綻性の出血を起こしたと思われた。文献上β₂-stimulantによる眼合併症の報告はなく，珍しい症例と考えられた。

A 25-year-old woman showed signs of precocious delivery at 30 weeks of twin pregnancy. She was treated by peroral ritodrine hydrochloride at the daily dosis of 15 to 20mg. The dosis was increased to 48mg per day intravenously 16 days later. She noticed, the same day, blurring of vision in her right eye. We observed hemorrhages in the vitreous, retina and the choroid in the affected eye. Fluorescein angiography showed the retinal vessels to be intact. The platelet count in the circulating blood was reduced to 14.4×10⁴/mm³. Ritodrine hydrochloride is a known beta₂ stimulant and induces tachycardia and increases of cardiac output, carotid blood flow and blood plasma volume. These effects might have contributed to the rupture of retinal and choroidal vessels.