ヤグレーザーによる虹彩後癒着解離術

Posterior synechiolysis with mode-locked Nd-YAG laser

　有水晶体眼の瞳孔縁に生じた虹彩後癒着をヤグレーザーで解離した。対象は後癒着による散瞳不良眼で，糖尿病網膜症29眼，陳旧性虹彩炎14眼，その他5眼，計48眼である。モードロック方式のレーザーを用い，出力を1.0〜1.5mJ，照射角を16°に設定し，アブラハムの後発白内障用レンズを併用した。術前後に散瞳剤とステロイドの点眼をした。全例で癒着が解放され，散瞳が可能になった。一過性の虹彩からの出血と，前嚢の点状の陥凹が1例に生じた以外，白内障など問題となる合併症はなかった。前房蛋白濃度は術後4日目には術前値に復した。散瞳した状態での再癒着が31眼に生じたが，必要に応じて再治療が可能であった。本術式による虹彩後癒着解離術は，安全かつ確実に散瞳を達成できるので，眼底の検査と光凝固など治療の前処置として有用であった。

We used mode-locked Nd-YAG laser to treat posterior synechia in 48 phakic eyes. The posterior synechia resulted from diabetic retinopathy 29 eyes, iritis 14 and others 5. Full synechiolysis and mydriasis could be achieved in all the eyes immedi-ately after the laser treatment. The laser energy level ranged 1 to 1.5 mJ. The cone angle was set at 16°, which was increased to 25° by Abraham contact lens. The laser synechiolysis was free of complica-tions except transient elevation of aqueous flare and intraocular pressure. Pinpoint indentation of anterior capsule formed in one eye without cata-ract. Readhesion occurred in 31 of 48 eyes, which could be successfully retreated with the same tech-nique. We conclude that synechiolysis in phakic eyes can be safely achieved with mode-locked Nd -YAG laser. This technique is advocated whenever full mydriasis is required in eyes with posterior synechia.