眼輪筋附皮弁と硬口蓋粘膜を用いた眼瞼全層再建

Reconstruction of the lower eyelid with palatal graft and myocutaneous flap

　65歳女性の基底細胞癌手術後に生じた下眼瞼の全層欠損例に対し，上眼瞼からの眼輪筋附皮弁と硬口蓋粘膜を用いた眼瞼再建を行った。本手術法の特徴は以下の通りである。

　眼輪筋附皮弁について，1）皮膚と眼輪筋を同時に再建できた。2）眼輪筋が連続して再建されるので再建した下眼瞼の優れた支持性と適度な緊張性が得られた。3）眼瞼皮膚を利用するため，その外観や性状が自然に近く再建できた。4）皮弁の血行が安定しているため，手術施行上の安全性が高かった。5）採取部瘢痕が目立たなかった。

　硬口蓋粘膜について，1）再建眼瞼の支持組織として十分な強度を有し，柔軟で湿潤な粘膜を同時に再建できた。2）手術操作が簡単で，その形成もよく，眼球と角膜への密着性は優れていた。3）術後の二次的収縮変形が少なかった。4）採取が簡単で，採取後donor部に特別な処置を必要としなかった。5）採取部が口腔内のため，機能と整容上問題とならなかった。以上より本手術法は有用で簡便な眼瞼再建法であると考えられた。

We performed simulataneous excision tumor and reconstruction of the right lower eyelid in a 65-year -old female. She had noted a tumor mass in the right lower eyelid which simulated chalazion, tend-ed to hemorrhage and enlarged gradually during the past 11 months. The tumor was 5 mm across located along and posterior to the lower lid margin.Biopsy showed it as basal cell carcinoma. We resected the tumor mass by full-thickness excision of the lower eyelid. The eyelid defect was then repaired by a myocutaneous flap from the upper eyelid and a full-thickness graft of the hard palate mucosa. The procedure restored the function of orbicularis muscle in the lower eyelid. The palatal graft provided good lid-eyeglobe contact due to its elasticity. The donor site of the palatal mucosa healed 3 weeks later.