局所麻酔下の眼科手術が心電図と動脈血酸素飽和度に及ぼす影響

Electrocardiogram and arterial oxygen level during eye surgery under local anesthesia

　入院手術を行った100例について，局所麻酔下の眼科手術が循環と呼吸に及ぼす影響を検討した。対象者の平均年齢は68.6歳である。前投薬筋注2時間前から3チャンネルホルター型心電計を装着し，手術室入室中はパルスオキシメータ測定の動脈血酸素飽和度（SaO₂）も同時記録した。前投薬として，手術開始30分前に硫酸アトロピン（アヘンアルカロイドアトロピン：7例を含む），塩酸ヒドロキシジンを筋注した。

　前投薬後，麻酔後に増加傾向のあった平均脈拍数と最高脈拍数は，術後後期には基準値に戻る傾向を示した。心室性期外収縮は前投薬後，麻酔後，術後を通して減少傾向を示した症例が多く，上室性期外収縮も術後に減少傾向があったが，症例によってその傾向には大きなばらつきがあった。

　手術室入室中のSaO₂の最低値が90％未満を示した症例が16例もあったことは，高齢者を中心とした局所麻酔下の眼科手術患者のモニターとして，術中のSaO₂測定が有用であることを示すものであると考えた。

We evaluated the effect of eye surgery under local anesthesia on the systemic circulation and ventilation in 100 hospitalized patients. Their ages averaged 68.6 yeas. Electrocardiogram was monitored from 2 hours before start of intramus-cular premedication until 2 hours after end of sur-gery. The level of arterial oxygen saturation was measured in the surgical room. All the cases received intramuscular hydroxyzine chlorate and atropine 30 minutes before surgery.

The heart rate increased after premedication and injection of local anesthetics and returned to the initial level after surgery. Ventricular ectopies tended to decrease after premedication. Supra-ventricular ectopies tended to decrease after sur-gery. Both these arrythmias showed wide individ-ual variations. The arterial oxygen saturation fell below 90% during surgery in 16 of the 100 cases in the series. Monitoring of arterial oxygen level appeared to be potentially critical during eye sur-gery under local anesthesia.