血管新生緑内障患者における血液透析中の眼圧と血漿浸透圧の経時的変化

Relationship between intraocular pressure and plasma osmolarity in a patient under hemodialysis for neovascular glaucoma

　左眼血管新生緑内障を有する69歳の女性の血液透析中の眼圧，血漿浸透圧，血漿の二酸化炭素分圧を経時的に測定して，血液透析中の眼圧上昇の機序について検討した。血液透析中，血漿浸透圧は急激に低下した。眼圧は房水流出障害が存在する左眼のみが徐々に上昇し，房水流出路に異常のない右眼の眼圧に大きな変動はなかった。血漿二酸化炭素分圧と眼圧変動の間に相関関係は認めなかった。グリセオールを点滴しながら血液透析を行うと，血漿浸透圧の上昇は見られず眼圧も上昇しなかった。以上の結果は，血液透析中の眼圧上昇には，血漿浸透圧が急激に低下することとともに，房水流出障害が存在することが関係することを示唆する。

A 69-year-old female presented with neovascular glaucoma in her left eye. Central retinal vein occlu-sion had set in 4 weeks before. She had been under hemodialysis for the past 2 years. She had under-gone hysterectomy and cobalt radiation for uterus carcinoma 23 years before.

As a unique manifestation, the intraocular pres-sure in the affected eye showed an acute rise fromthe initial level of 30 mmHg to 50 mmHg and over during one session of hemodialysis. The plasma osmolarity decreased from the initial level of 308 mOsm to 285 mOsm at the end of hemodialysis.Concomitant intravenous use of hyperosmotic glycerol prevented fluctuations in plasma osmolar-ity and rise in intraocular pressure. A causal rela-tionship seemed to exist between intraocular pres-sure and plasma osmolarity in this patient.