皮質盲の2症例

Two cases of cortical blindness

　両側の後頭葉が高度に障害されて，皮質盲と呼ばれる状態になった2例を経験した。

　第1例は，61歳男性，突然の両眼視力低下にて受診。視力右＝40cm指数弁，左＝30 cm手動弁。眼底，瞳孔反射に異常をみなかった。視野は，両側性同名半盲を示した。CT,MRIにて両側後頭葉を含む多発性脳梗塞と診断した。

　第2例は，62歳女性，自覚的な視力障害はなかったが（Anton症候群），両眼共に視力は0〜光覚。眼底，瞳孔反射に異常なく，CT, MRIにて両側後頭葉に著しい脱髄所見がみられた。カルモフールを長期間服用していたため，これによる白質脳症と思われた。

　両側に急激な視力低下が起こり，瞳孔反射，眼底等に他覚的異常を認めないとき，皮質盲を疑い積極的にCT, MRI等の検査を行うのが望ましい。

A 61-year-old male presented with sudden bilat-eral visual loss. Besides markedly reduced visual acuity, we observed bilateral homonymous hemianopia, normal fundus and normal pupillary reactions. Computed tomography (CT) and mag-netic resonance imaging (MRI) demonstrated mul-tiple cerebral infarctions involving both occipital lobes.

A 62-year-old female with operated stomach cancer developed leukoencephalopathy after long-term systemic treatment with carmofur. The visual acuity was almost no light perception with normal fundus and normal pupillary reactions. We detected Anton's syndrome. CT and MRI showed severe damage in the white matter in the bilateral oc-cipital lobes due to leukoencephalopathy.

The findings illustrate that cortical blindness is to be suspected in cases of sudden and severe bilateral visual impairment with normal fundus and normal pupillary reactions.