アシクロビルとγ—グロブリンによる桐沢型ぶどう膜炎の治療

Systemic acyclovir and gamma globulin for Kirisawa uveitis

　薬物療法により予後良好であった桐沢型ぶどう膜炎の5例を報告した．症例は20〜40歳台の男性2名，女性3名で，いずれも片眼性で急性期のうちに発見され、発症後早期に桐沢型ぶどう膜炎と診断した．治療にはステロイド剤の大量投与と，γ-グロブリン製剤，アシクロビルの点滴静注を使用した結果，急性期病変の進行停止がみられ，早期に滲出を消褪させることができた．4例は発症4カ月〜2年経過した現在，網膜剥離の発生をみず，1例は網膜剥離の発生をみたが硝子体手術とscleral bucklingにより経過良好である．桐沢型ぶどう膜炎の治療には早期発見がもっとも大切であり，急性期早期の治療法として抗ヘルペスウイルス治療薬であるγ-グロブリン製剤，アシクロビルの点滴静注およびステロイド大量投与は試みられて良い方法と思われた．

We treated 5 cases of Kirisawa uveitis, or acute retinal necrosis, with systemic corticosteroid, acy-clovir and gammaglobulin during the acute stage of the disease. The disease occurred unilaterally in all the cases.

Acute retinal exudation started to regress within 10 days after initiation of treatment. Retinaldetachment developed in only one eye and was effectively treated by vitrectomy and scleral buckl-ing procedure. In this particular case, a 22-year-old female, herpes simplex virus DNA was separated from the vitreous by spot hybridation.

The favorable prognosis in the present cases suggests that intravenous acyclovir and gamma-globulin with additional systemic corticosteroid may be of value in the treatment of Kirisawa uveitis during the early stage of the disease.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 41(9) : 1079-1084, 1987