汎網膜光凝固前後の糖尿病性網膜症眼の瞳孔反応

Pupillary responses before and after panretinal photocoagulation for diabetic retinopathy

　増殖性糖尿病性網膜症に対する汎網膜光凝固後に，特異な瞳孔反応を示すことが示唆されたので報告する。対象は，福田分類でB-I以上の悪性（前）増殖糖尿病性網膜症20眼を選び，緑色アルゴンレーザーによる汎網膜光凝固の前後に1.25％エピネフリンと0.125％ピロカルピンの点眼試験を行った。汎網膜光凝固前では，1.25％エピネフリンに対して明瞭に散瞳し，過敏性を示したのに対し，0.125％ピロカルピンに対する反応はきわめて小さかった。汎網膜光凝固後1〜3か月後は，光凝固前とは異なり，1.25％エピネフリンに対する反応は減弱し，逆に0.125％ピロカルピンに著明な縮瞳を示した。汎網膜光凝固後に低濃度副交感神経作動薬に対して過敏性を小したのは，レーザー照射が眼内を走行する副交感神経線維を障害し，瞳孔括約筋内の除神経効果をもたらしたためと推察された。

We tested pharmacological pupillary responses in 20 eyes in 10 patients before and after panretinal photocoagulation with green argon laser for diabet-ic retinopathy in its preproliferative stage. Before photocoagulation, the eyes were supersensitive to topical instillation of 1.25% epinephrine and re-sponded with prompt mydriasis. The response to topical 0.125% pilocarpine was negligible. One to 3 months after photocoagulation, the pupillary response to topical epinephrine was less marked. Marked miosis resulted after instillation of 0.125% pilocarpine. The observed sensitivity to par-asympaticomimetic agents at low concentration appeared to he secondary to impairment of para-sympathetic nerve fibers by photocoagulation resulting in denervation in sphincter muscles.