交通外傷後の重症ドライアイに対して往診による血清点眼の効果が認められた1例

A case of severe dry eye after traffic injury successfully treated with autologous serum eye drops

要約　目的：交通外傷後に重症ドライアイを発症した日常生活動作（ADL）全介助の症例に対し，往診にて，血清点眼を使用した治療が奏効したので報告する。

症例：31歳，日本人男性。ADLは要介護5で，重度障害者グループホームに入居中であった。急性期病院より約10年間ヒアルロン酸ナトリウム点眼が処方され，以後は訪問診療の内科医によりヒアルロン酸ナトリウム点眼の処方が継続されていた。この間，眼科通院や往診での眼科医による診察はなかった。今回，右眼充血の主訴で，眼科往診の要請があり，検査と診察を実施した。

所見：右眼の角膜混濁，角膜血管新生，糸状物を認めた。また，著明な結膜充血，マイボーム腺機能不全も認められ，糸状角膜炎の診断となった。左眼は異常所見を認めず，眼底は透見困難であった。訪問診療の内科医により，ヒアルロン酸ナトリウム点眼のほかにフルオロメトロン点眼の処方があり，点眼麻酔後に糸状物を除去し，フルオロメトロン点眼をベタメタゾン点眼に変更した。さらに家族の了承のもと，血清点眼を作成・投与した。受診1か月後には，角膜混濁やマイボーム腺機能不全は残存するものの，角膜血管新生や糸状物，結膜充血の改善が認められた。

結論：血清点眼には涙液と同等以上の生理活性物質が含まれており，本症例においては所見の改善に有用であったと考えられた。一方，ステロイド力価の変更や糸状物の除去による血清点眼以外の治療効果も考えられる。

Abstract　Purpose：To report a case of severe dry eye that was successfully treated with autologous serum eye drops at home in a patient requiring total assistance with daily living activities due to an extremely serious traffic injury.

Case and findings：A 31-year-old Japanese male who, after a traffic injury, required total assistance with activities of daily living and resided in a group home for individuals with severe disabilities. In this case, the patient presented with the chief complaint of redness of the right eye, prompting a request for an ophthalmology home visit. Upon examination, corneal opacification, corneal blood vessel infiltration, and filamentary material were observed in the right eye. Significant conjunctival congestion and Meibomian gland dysfunction were also noted, leading to a diagnosis of filamentary keratitis. No abnormal findings were observed in the left eye, and a fundus examination was difficult in both eyes due to poor transparency. The visiting internist prescribed hyaluronic acid eye drops and fluorometholone eye drops. After topical anesthesia, the filaments were removed, and the treatment was modified to betamethasone eye drops instead of fluorometholone eye drops. Additionally, with the family's consent, autologous serum eye drops were prepared and administered. One month after the visit, improvements were observed in corneal blood vessel infiltration, filamentary material, and conjunctival congestion, although the corneal opacification and Meibomian gland dysfunction persisted.

Conclusion：Autologous serum eye drops contain physiological active substances equal to or greater than those found in human tears. In this case, the use of autologous serum eye drops improved the patient's symptoms.