遮光眼鏡によって羞明が軽減したvisual snow syndromeの1例

A case of visual snow syndrome in which photophobia improved with light-blocking glasses

要約　目的：Visual snow syndrome（VSS）は，頭蓋内疾患がないにもかかわらず，砂嵐や小雪，羞明などの視覚症状が3か月以上継続する症候群である。今回筆者らは，トライガード^TMレンズによって羞明が軽減したVSSの1例を経験したので報告する。

症例：17歳，女性。200X年6月から視界全体に雨が降っているように見える視覚症状が生じ，200X年11月に羞明も出現したため刈谷豊田総合病院を紹介され受診となった。矯正視力は左右ともに1.2であった。眼科的所見に異常はなかった。また，光干渉断層計，視野検査，網膜電図検査においても異常はなかった。視覚症状が3か月以上継続しており，頭部MRI検査で異常がなかったことからVSSと診断した。羞明に対して短波長領域をカットする遮光眼鏡を試したところ，羞明は軽減されたが暗さを自覚した。一般的な遮光眼鏡はレンズ色が濃いため，日常装用に適さなかった。次に，420nm，460nm，585nmの3波長領域をカットするレンズ色が透明に近いトライガード^TMレンズを試した。その結果，羞明は軽減し，コントラスト感度の改善を認め，レンズ色についても問題なく装用することができた。

結果：VSS患者の羞明に対して遮光眼鏡であるトライガード^TMレンズが有用であった。

結論：トライガード^TMレンズは，無色透明に近いレンズ色の遮光眼鏡である。そのため羞明が軽減され，暗さを自覚しにくく，外見上目立たないため，日常装用に有用であると考えられた。

Abstract　Purpose：VSS is a syndrome in which visual symptoms such as dust storms, light snow, and photophobia persist for more than 3 months despite the absence of intracranial disease. We report a case of photophobia that was reduced with the use of TRIGUARD lens.

Case：A 17-year-old woman had been aware of floaters in her vision since June 200X, and visited our clinic in November 200X, when photophobia also occurred. Her corrected visual acuity was 1.2 in both eyes. Ophthalmologic findings were normal. Further, there were no abnormalities on optical coherence tomography, visual field testing, and electroretinography. Because visual symptoms had persisted for more than 3 months and the head MRI scan showed no abnormalities, the patient was diagnosed with VSS. For the photophobia, yellow-brown lenses were prescribed, which blocked the short-wavelength region. The photophobia reduced, but her vision became dark. The patient did not like the color of the lenses and had difficulty with daily wear. TRIGUARD lens was subsequently prescribed which blocks three wavelengths of light（420 nm, 460 nm' and 585 nm）. As a result, photophobia and contrast sensitivity improved and she was able to wear the glasses without any problems with the color of the lenses.

Results：Light-blocking glasses are useful for VSS patients with photophobia.

Conclusion：The TRIGUARD lens improved the patient's photophobia and did not darken the vision. The lenses with inconspicuous coloration are preferred for daily wear without concern of appearance.