米沢市立病院で治療を行った視神経炎17症例の検討

Review of seventeen cases of optic neuritis at Yonezawa City Hospital

要約　目的：米沢市立病院で治療を行った視神経炎の検討。

対象と方法：2012〜2021年の9年間に経験した視神経炎，17例20眼について診療録をもとに検討した。

結果：年齢は14〜77歳（平均年齢53.1歳）。性別は男性9例，女性8例。原疾患不明が8例（8眼），原疾患のあるものは，抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白質抗体陽性1例（1眼），抗アクアポリン4抗体陽性2例（3眼），多発血管炎性肉芽腫症1例（1眼），妊娠高血圧症1例（1眼），IgG4症候群に合併したもの1例（1眼），糖尿病1例（2眼），慢性炎症性脱髄性多発神経炎1例（1眼），Vogt・小柳・原田病1例（2眼）であった。発症から治療開始までの期間は1〜60日で平均10.4日，治療はステロイドパルス療法を1〜3クール行った。慢性炎症性多発性脱髄性多発神経炎の患者は，ステロイドで効果がみられず，免疫グロブリン療法を行った。視力が改善したものは，15例（18眼），不変が2例（2眼）であった。

結論：視神経炎に対しステロイドパルス療法は有効であるが，症例によっては免疫グロブリン療法が必要な患者であると思われた。

Abstract　Purpose：To review seventeen cases of optic neuritis at our hospital.

Cases：The series comprised patients（20 eyes）diagnosed with optic neuritis between 2012 and 2021（19 years）. Their clinical records were reviewed.

Results：The average age of the patients was 53.1 years（range, 14 to 77 years）. Of the 17 patients, 9 were males（10 eyes）and 8 were females（10 eyes）. In 8 patients（8 eyes）, the cause could not be identified. One patient（one eye）was positive for myelin-oligodendrocyte glycoprotein（MOG）antibody, two patients（3 eyes）were positive for AQP 4 antibody, one patient（one eye）caused by anti-neutrophil cytoplasmic antibody, one patient（one eye）had hypertension of pregnancy, one patient（one eye）had IgG4 syndrome, one patient（two eyes）had diabetic neuritis, one patient（one eye）had chronic inflammatory multiple demyelinating polyneuritis and one patient（two eyes）had Harada disease. The duration of treatment ranged from 1 to 60 days（mean, 10.4 days）. Patients received one to three cycles of steroid therapy. The patient with chronic inflammatory multiple demyelinating polyneuritis received intravenous immunoglobulin after 2 cycles of steroid pulse therapy. Fifteen patient（18 eyes）showed visual improvement, and two patient（two eyes）showed no changeable.

Conclusion：Although steroid pulse therapy is effective for optic neuritis, intravenous immunoglobulin could be an efficacious therapeutic option for steroid-resistant optic neuritis.