JCHOりつりん病院における眼瞼下垂症術前スクリーニング検査の検討

Preoperative blood tests for blepharoptosis at our hospital

要約　目的：JCHOりつりん病院では眼瞼下垂症の術前検査として抗アセチルコリン受容体抗体検査と甲状腺機能検査を行っている。今回，筆者らは過去の検査結果を検討し，その必要性と重要性について考察したので報告する。

対象と方法：調査期間は2008年1月1日〜2022年2月18日。対象は眼瞼下垂を主訴に当院に来院し，抗アセチルコリン受容体抗体と甲状腺機能（TSH，FT3，FT4）の両方のスクリーニング検査を受けた患者とした。対象者は947人であった。

結果：抗アセチルコリン受容体抗体の陽性者は38人（4.0％）であり，重症筋無力症の治療のみで眼瞼下垂が軽快したのは18人であった。うち1人は胸腺腫を認め，胸腺腫摘出術後に眼瞼下垂は軽快した。甲状腺ホルモン値に異常があったのは81人（8.6％）であった。原疾患治療のみで眼瞼下垂が軽快したのは1人であった。この症例は橋本病による原発性甲状腺機能低下症と診断され，甲状腺ホルモン補充療法開始後に眼瞼下垂は軽快した。

結論：件数は少ないものの重症筋無力症や甲状腺疾患の早期発見だけでなく，適応のない手術を回避することができた。眼瞼下垂症の術前に同検査を行うことは有用と考えた。

Abstract　Purpose：We investigated the role of preoperative blood tests for blepharoptosis at our hospital.

Subjects and Method：This study included 947 patients who presented with blepharoptosis who underwent blood tests, including acetylcholine receptor antibody and thyroid function tests（thyroid-stimulating hormone, free triiodothyronine, and free thyroxine estimation）between January 1, 2008 and February 18, 2022.

Results：The acetylcholine receptor antibody test result was positive in 38 patients, of which 18 patients recovered from blepharoptosis after only medical therapy for myasthenia gravis. One patient was diagnosed with thymoma and showed improvement in blepharoptosis post-thymectomy. Thyroid hormone abnormalities were detected in 81 patients. Blepharoptosis resolved in one patient following treatment of the primary disease alone. This patient was diagnosed with Hashimoto's disease and received thyroid hormone therapy.

Conclusion：Preoperative blood tests enabled accurate detection of thyroid disease or myasthenia gravis and eliminated the need for unnecessary operations. In our opinion, preoperative blood tests are useful for the management of blepharoptosis.