超々高齢者の落屑緑内障

Exfoliation glaucoma in very oldest-old

今月の症例

【患者】94歳，男性

【主訴】右眼圧の高値

【現病歴】他院眼科で78歳時に両眼の白内障手術を受け，両眼の偽落屑物質付着を認めたため，以後経過観察されていた。88歳時に，右眼眼圧上昇を認め，プロスタグランジン関連薬点眼を開始した。90歳で2剤併用，91歳で3剤併用を開始したものの点眼が多く使用できず，視力低下の自覚も出てきたため，右眼トラベクロトミーを施行された。いったん眼圧は下降したが，93歳で再度30mmHgに上昇したため，再度3剤併用を開始した。94歳で35mmHgに上昇し，炭酸脱水酵素阻害薬（carbonic anhydrase inhibitor：CAI）の内服を追加した。眼圧は20mmHg程度で，視野進行が続くため当科へ紹介となった。