インターフェロン-β結膜下注射が奏効した結膜悪性黒色腫の1例

A case of conjunctival malignant melanoma effective treated with subconjunctival injection of interferon beta

要約　目的：インターフェロン-β（IFN-β）結膜下注射の頻回投与で縮小に至った結膜悪性黒色腫の症例を報告する。

症例：患者は91歳，女性。20XX年8月に増大と出血を伴う右下眼瞼結膜の隆起性腫瘤を自覚し，加療を目的として鹿児島大学病院眼科を紹介された。高血圧症，糖尿病，ネフローゼ症候群の既往があった。

所見：初診時，右下眼瞼結膜に15mm大の出血を伴う隆起性腫瘤を認めた。拡大切除術を提案したが，高齢のため外科的治療を希望しなかった。下眼瞼結膜腫瘤を部分切除し，悪性黒色腫と組織診断した。全身検査では遠隔転移は検出されなかった。出血傾向の改善のため放射線治療（線量28Gy/14Fr）を行ったのち，IFN-β結膜下注射（300万単位/回）の継続で経過観察した。1回目の注射後から出血傾向は改善した。さらに週1回で注射を継続したところ，投与開始後3回目より隆起性病変は縮小を認め，8回目でほぼ消失した。副作用として視力低下を認めたため，投与間隔を延ばし，1回量を半減して投与を継続した。その後も病変の増悪や遠隔転移は認めなかったが，投与開始から8か月後に既往のネフローゼ症候群の悪化を認めたため治療を中止した。

結論：IFN-β結膜下注射は結膜悪性黒色腫の治療に有効であった。しかし，眼局所および全身に副作用を及ぼす可能性があり，投与量および投与間隔に注意が必要である。

Abstract　Purpose：To report a case of conjunctival malignant melanoma effectively treated with subconjunctival injection of interferon beta（IFN-β）.

Case：A 91-year-old female presented to our hospital for treatment of an elevated tumor in the lower palpebral conjunctiva of the right eye. She had a history of hypertension, diabetes, and nephrotic syndrome.

Findings and Clinical Course：A tumor, 15 mm in diameter, with bleeding in the lower palpebral conjunctiva was observed in her right eye. Extended resection was recommended, however the patient declined. Tumor biopsy revealed malignant melanoma upon histological diagnosis. No other abnormality was identified in other organs. Radiotherapy（28 Gy/14 Fr）was performed to control bleeding and was followed by subconjunctival administration of IFN-β（3 million units）weekly. Bleeding ceased after one dose；tumor size was reduced after three courses, and was almost completely regressed after seven courses. Vision loss occured as a side effect, and so the dose was reduced to one half and the dosing interval was extended. Neither local recurrence nor metastases was observed during the treatment. After 8 months, treatment was abandoned due to impairment of renal function.

Conclusion：Subconjunctival injection of IFN-β was effective in reducing the size of conjunctival malignant melanoma. But IFN-β may cause side effects not only in the eye but also in other organs, so it is necessary to calibrate the dose and dosing interval carefully.