草刈り機による眼外傷受傷から4年後に結膜腫瘍精査で発見された結膜異物の1例

A case of a conjunctival foreign body left for four years after a lawn trimmer injury and discovered during a conjunctival tumor examination

要約　目的：草刈り機による左眼外傷受傷から4年後に結膜腫瘍の精査で見つかった結膜異物の症例を経験したので報告する。

症例：患者は67歳，女性。20XX年6月に草刈り機の使用中に左眼を受傷し，近医で結膜裂傷，硝子体出血と診断された。鹿児島大学病院眼科（以下，当科）へ紹介されたが，手術の適応はないと判断され，3年後の4月まで前医で経過観察されていた。受傷から4年後の12月，左内眼角の涙丘付近に結膜腫瘍を認めたため，精査目的に当科を紹介された。

所見：左眼の鼻側球結膜に充血性の肉芽組織様腫瘤（10×5mm）を認めた。CTでは，同部位に高吸収物質（8×4mm）を認めた。結膜異物に伴う肉芽形成を疑い，左眼の結膜腫瘍切除術を施行した。腫瘤内に結合組織に囲まれた6×2mm大の鉄片異物を認めた。病理組織学所見では，異物周囲に硝子化膠原線維を背景とした毛細血管の新生，均一なリンパ球の浸潤を認めた。

結論：眼外傷では，結膜裂傷に伴う出血や眼球運動などで異物が隠れてしまう可能性があるため，眼窩内異物の残存を疑って画像検査を行う必要がある。また，結膜異物は眼球運動や瞬目に伴う物理的刺激に伴い，徐々に腫瘤形成・顕在化する可能性があり，異物の残存に留意して長期観察を行う必要があると思われた。

Abstract　Purpose：To report a case of an iron conjunctival foreign body retained for 4 years after a lawn trimmer injury, discovered during an examination for conjunctival tumor.

Case：A 67-year-old woman sustained a conjunctvial laceration and vitreous hemorrhage in her left eye caused due to lawn trimmer injury. She had been asymptomatic for three years. Four years post-injury, a conjunctival tumor was observed in the nasal bulbar conjunctiva of the left eye. The patient was referred to the Kagoshima University Hospital for further evaluation.

Findings：A hyperemic granulomatous tumor（10×5 mm） was identified in the nasal conjunctiva of the left eye. Computed tomography（CT） revealed a high-density lesion（8×4 mm） in the same area. Suspecting granulation tissue associated with a conjunctival foreign body, tumor resection was performed under local anesthesia. A 6×2 mm iron fragment was found within the mass surrounded by connective tissue. Histopathological analysis revealed hyalinized collagen fibers with neovascular capillaries and lymphocytic infiltration.

Conclusion：Foreign bodies resulting from ocular trauma can be concealed by hemorrhage, tissue swelling, or eye movements；therefore, imaging studies are essential to confirm their presence. In addition, conjunctival foreign bodies may gradually form and manifest as masses due to physical stimulation, such as eye movements and blinking. Long-term observation is crucial for detecting and managing residual foreign bodies.